Diacentrum - stránky pro diabetiky

Kontrola léčby je  založena na  dvou základních pilířích:

1. udržení hladiny glykémie v mezích normy, či v pásmech blízkých

   O hodnotách  aktuální glykémie se může pacient  vlastnící přenosný glukometr přesvědčit kdykoliv změřením koncentrace glukózy v periferní krvi. To je i důvodem, proč je koupě glukometru doporučována všem pacientům s touto nemocí včetně těch, kteří jsou léčeni dietou. Umožní jim se občas přesvědčit o hladině glykémie a včas změnit chování jsou-li hodnoty vyšší než by měly být (doporučené hodnoty jsou uvedeny v tabulce). Ti, kteří glukometr nevlastní jsou odkázáni na občasné ( ale pravidelné) kontrolní odběry v diabetologických ordinacích. Tam je také odebírána krev k vyšetření HbA1c, který by měl být vyšetřen alespoň 2x ročně.

2. kontrola HbA1c

   Ke kontrole správnosti nastavené léčby diabetu (tzv. kompenzace diabetu) slouží  v současnosti sledování 2 parametrů. Tím prvním je pravidelné stanovování hodnot HbA1c (dříve tzv. glykovaného hemoglobinu). Sledováním hodnot HbA1c zjišťujeme procento glykace určité části molekuly  hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách (tedy stupeň navázání glukózy na tuto molekulu). Zjišťujeme tak nepřímo, v  jaké míře je glukózy navázána i na ostatních tělesných strukturách (což je podstatou dlouhodobě negativního efektu diabetu na organismus, tedy vzniku dlouhodobých komplikací diabetu).

   Molekula hemoglobinu byla pro tyto účely vybrána proto, že červená krvinka má životnost omezenou na cca 10-14 týdnů. Při troše zjednodušení můžeme říci, že hodnota HbA1c odebraná v intervalu cca 3 měsíců nám ukazuje jak dobře (či špatně) byl diabetes za poslední 3 měsíce léčen. A protože glykace tkání je podstatou vzniku dlouhodobých komplikací  diabetu, můžeme tedy  pacientovi alespoň orientačně,  jaké jak pomalu či rychle by se dlouhodobé komplikace rozvíjeli, byla-li by dlouhodobě léčba úspěšná tak jak napovídá poslední hodnota HbA1c. Schematicky znázorňuje je princip HbA1c obr. 1. Doporučené hodnoty HbA1c jsou uvedeny v tabulce 1.

Co ti, kteří glukometr nevlastní a k lékaři nechodí?

   Doufejme, že takoví pacienti u nás neexistují, ale pokud ano, pak je třeba jim vzkázat, že glykémii odhadnout nelze, i to, že přestože se „cítí  dobře“ neznamená, že hodnoty nejsou relativně vysoké (nad 10 mmol/l) a diabetes pomalu, ale jistě pracuje na trvalém poškození organismu. Určitým ukazatelem, který je však již alarmující a měl by být důvodem rychlé návštěvy lékaře je zvýšené močení a pocit žízně, vždy signalizující relativně vysokou hodnotu glykémie – nad 15 -20 mmol/l.