Diacentrum - stránky pro diabetiky

   Pojmem hypoglykemie označujeme stav, kdy se koncentrace glukózy v krvi pohybuje pod dolní hranicí normální hodnoty. Nejvíce v takové situaci trpí nervová tkáň (především mozek), neboť glukóza je pro nervovou buňku základním zdrojem energie. Při déle trvající hypoglykemii či v případě, že hladina koncentrace glukózy klesá velmi rychle, může pacient vlivem omezení mozkové činnosti upadnout do bezvědomí.

   Hypoglykemie vzniká ve chvíli, kdy je organismu podáno větší množství inzulinu, než je třeba. Podaný inzulin „uklízí“ glukózu do buněk a její koncentrace v krvi klesá.
Pokles glykemie pod dolní hranici normy je  doprovázen řadou charakteristických příznaků, které na toto nebezpečí upozorňují. Příznaky mohou přicházet v různém pořadí, být různě intenzivní a velmi často, zejména je-li pokles glykemie velmi rychlý, může řada z nich chybět.
     Nejčastější příznaky hypoglykemie: intenzivní pocit hladu, nervozita, bledost kůže, bušení srdce, pocení, poruchy soustředění, záchvěvy či třes zejména rukou.Známky těžké hypoglykemie:  rozostřené vidění, setřená (zmatená, nezřetelná) řeč, dezorientace až ztráta vědomí.

Jak postupovat při hypoglykemii?

   Nejjednodušší pomocí je podání sacharidů. Je však důležité pečlivě  volit vhodné potraviny! S nástupem nepříjemných pocitů stoupá většinou i pocit hladu. Je to tzv. vlčí hlad, který zapříčiní obrovský konzum všech možných sacharidových i nesacharidových jídel, které se nacházejí v dosahu. To může nakonec způsobit delší  průběh hypoglykemie než je nutné, či posléze  vyšší nárůst glykemie, která přejde v hyperglykemii.

   Pro případ hypoglykemie je nejvhodnější mít při ruce cukr. Postačí cukr řepný, výhodnější je a v některých  obchodech nebo lékárnách se dá běžně sehnat cukr hroznový (v tabletkách či v prášku Glukopur). Ze všeho nejdříve se potřebujeme zbavit nepříjemných pocitů, které brání v pokračování v činnosti, ze které nás hypoglykemie vyrušila. Jelikož cukr je, jako jediný ze všech živin, schopný se vstřebávat již v ústech, můžeme tabletky nejen polknout, ale i cucat či vložit mezi tvář a dáseň. Takto můžeme použít i  cucavé bonbóny.

   Cukr hroznový je rychleji vstřebatelný než cukr řepný, který známe z našich cukřenek. Je totiž  monosacharidem - glukózou. Kdežto cukr řepný – sacharóza patří do skupiny disacharidů, má tedy  složitější molekulární stavbu. Jednoduše řečeno: než se cukr řepný vstřebá, musí se nejprve rozštěpit ve střevě, zatímco  cukr hroznový se vstřebává okamžitě. S hroznovým cukrem ušetříme několik desítek sekund či dokonce minut nepříjemných příznaků.

   Svůj význam v léčbě a především v prevenci návratu hypoglykemie mají i sacharidy složité. Jsou to polysacharidy – škroby, které nalezneme v bramborách, obilovinách, mouce. Ty, jsou-li požity, nezvyšují hladinu koncentrace glukózy okamžitě, ale naopak ji udrží stabilní delší dobu.

   Tuky vstřebávání potravin zpomalují. Tuk, který se k jídlu z cukrů přidává při přípravě nebo při podávání, zpomalí trávení cukrů a brzdí jejich pronikání do krve. Velmi dobře spojení tuk – cukr ilustruje čokoláda. Po jejím požití se koncentrace glukózy sice zvyšuje relativně rychle, zdaleka však ne tak rychle, jako kdybychom požili stejný typ a množství sacharidů samotných, tedy bez tuku, který je v čokoládě obsažen ve velkém množství.

Při MÍRNÉ hypoglykemii

   tj. kdy cítíte počínající klesání hladiny krevního cukru (většinou 4-3 mmol/l) v podobě únavy, slabosti, hladu, pocení či poruchy soustředěnosti, postačí 10 - 20 g sacharidů ve formě pečiva či  ovoce. Při mírné hypoglykemii přísun sacharidů nepřeháníme, vyhneme se tak následné hyperglykemii, která se často po hypoglykemii vyskytuje. Máte-li však před sebou  nějakou fyzickou aktivitu, je dobré si  na chvíli odpočinout a v tomto případě zvolit více sacharidů se složitějšími cukry (to aby se v těle déle „udržely“).

Reakce na  MÍRNOU hypoglykémii:  banán; jablko; sladká tyčinka; pečivo  

Při STŘEDNÍ hypoglykemii

   jsou příznaky dány sníženou dodávkou cukru mozku a nervům a dále ovlivněny obrannými mechanismy organismu. Projevují se podrážděností až agresivitou, poruchou jemné motoriky *-třes rukou, zhoršená artikulace, bolesti hlavy, neostré vidění, zrychlený puls, bušení srdce. Hladina krevního cukru většinou činí 3-2 mmol/l. V tomto případě je léčba v množství přijatých sacharidů obdobná (postačí 10 - 20 g sacharidů), ale je nejlepší si vzít jednoduchý cukr.

   Při střední hypoglykemii, kdy se chceme co nejdříve zbavit nepříjemných pocitů, se nejvíce hodí jednoduché sacharidy, např. hroznový cukr, jakýkoliv sladký nápoj. Po zmírnění prvotních příznaků se přeměřte a popřípadě si ještě vezměte ovoce nebo pečivo.  Přetrvávají-li  příznaky, vezměte si znovu cukr.

Reakce na  STŘEDNÍ hypoglykemii:  20 – 30 g hroznového cukru4-6 kostek cukru do 1dcl vody nebo čaje; 2-3 dcl džusu; sacharidový gel, následně ovoce či pečivo
 

     Při TĚŽKÉ hypoglykemii

   je v nervové tkáni i v celém organismu již výrazný nedostatek cukru, který způsobuje poruchu jeho základních funkcí. Tyto příznaky již nejste schopni hodnotit, okolí si však všimne vašeho nepřiměřeného chování. Projevuje se spavost či agresivita, nepřiměřený pláč či smích, zmatenost a porucha koordinace připomínající opilost, ztráta vědomí, křeče. Hladina krevního cukru je většinou pod 2 mmol/l. Často (ne vždycky nebo skoro vždycky?) nám musí pomoci druhá osoba.

   Je potřeba ihned podat 30-50 g sacharidů ve formě sladkých roztoků nebo sirupů ústy. Při poruše vědomí, není-li nemocný schopen přijímat potravu ústy, aplikujeme injekci GLUKAGON a případně sladké tekutiny konečníkem. Na trhu již existují speciální gely, které obsahují sacharidy a velmi snadno se vstřebávají. Blízké osoby by měly zvážit zavolání (předtím mluvíme k diabetikovi) rychlé záchranné služby, zejména v případě, kdy nedochází ani po několika minutách ke zlepšení, nemocný potřebuje podat glukózu přímo do žíly.  

   Zlepší-li se vědomí nemocného, okamžitě podáme další množství 20 -30 g sacharidů ve formě sladkých tekutin (4-6 kostek cukru). Cítí-li se lépe, je třeba navíc sníst 10-20 g sacharidů ve formě pečiva (rohlík nebo krajíc chleba ).Nezapomínejte, že jak rychle se cukr dostane do krve, tak rychle se i využije – spálí, je tedy  zapotřebí podat ještě dávku sacharidů k udržení hladiny glykemie. 
 
Reakce na  TĚŽKOU  hypoglykemii:  injekce Glukagon;  3-5 dcl džusu; 3-5 dcl coly;  20 – 40 g hroznového cukru, 4-6 kostek cukru do 1dcl vody nebo čaje; 2-3 dcl džusu; sacharidový gel, následně ovoce či pečivo

Poznámka

   Členové rodiny i blízké okolí by měli být informováni o možnosti tohoto nebezpečného stavu, aby vám mohli okamžitě pomoci. Musí překonat vaši nespolupráci, přemoci vaši agresivitu či odmítavý přístup a ihned správně zasáhnout. Nezapomeňte poučit své přátelé o správné pomoci při hypoglykemii.