Hrazené pomůcky Česká republika | Pomůcky pro diabetiky hrazené zdravotní pojišťovnou |
|
|
|
Pomůcky pro diabetiky předepisuje smluvní lékař pojišťovny s odborností v oboru diabetologie na příslušný tiskopis. Diabetik má právo na to, aby mu byly ošetřujícím diabetologem tyto pomůcky v uvedeném rozsahu předepsány.
Pojišťovna hradí pro inzulínový režim diabetes mellitus 1. i 2. typu, u nemocných léčených intenzifikovaným inzulínovým režimem (t.j. 3 dávky denně nebo inzulínová pumpa) a labilním diabetikům, aplikujícím si minimálně dvě dávky inzulínu denně, následující pomůcky:
Měření glykémií a ketolátek: • Glukometr - maximálně 1 kus za 10 let, nejvýše do 5.000.- Kč, předpis podléhá schválení revizním lékařem. Glukometr se vydává do soukromého vlastnictví pojištěnce • Testační proužky do glukometru a k měření ketolátek v krvi dle níže uvedených kritérií:
A. Množství do 400 ks proužků za rok:
do 400 proužků ročně pro pacienty léčené inzulínem, který si aplikují jednou či dvakrát denně, B. Množství od 400 do 1000 ks proužků za rok (množství schvalované revizní lékařem): VZP ČR a odborná společnost považují za odůvodněnou preskripci a doporučují schvalovat revizním lékařem žádost o úhradu proužků nad 400 do 1000 ks za rok v případech, kdy se jedná o nemocné léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem (3 a více aplikací inzulínu denně) a pacienty léčené inzulínovou pumpou. C. Množství nad 1000 ks za rok (schvalované a povolované RL): VZP ČR a odborná společnost doporučují, aby byla schválena a povolena nadlimitní úhrada testačních proužků pouze v případě těhotných diabetiček a dětí do 18 let (pozor – u dětí znamená, že zůstávají v platnosti pravidla pro schválení a povolení úhrady nadlimitního množství proužků u dětí do 18 let - pravidla přijatá v roce 2002, která umožňují povolit u dětských diabetiků úhradu až 1800 ks za rok – RL mají toto doporučení uvedené v interním periodiku VZP ČR - Informačním bulletinu pro RL VZP ČR č. 2/2002). O počtu předepsaných proužků v mezích zákonné normy by měl rozhodnout lékař s přihlédnutím k efektu selfmonitoringu pro daného pacienta, stabilitě diabetu, riziku komplikací (zejména hypoglykémií), úrovni kompenzace a doložení účelnosti využití předepsaných proužků ze strany pacienta. D. proužky k vizuálnímu testování jsou určeny pouze pro diabetiky II. typu, kteří nevlastní glukometr, k občasné kontrole E. proužky testovací pro stanovení Keto látek – 75% úhrada, předpis pouze v diabetologickým centrech - 4 bal./rok. Určeny jsou pouze pro diabetiky do 18 let věku, gravidní diabetičky a diabetiky 1. typu léčených inzulínovou pumpou bez ohledu na věk
Inzulínové pumpy: • Pumpa inzulínová - předpis podléhá schválení revizním lékařem, zvláštní režim ústředí VZP (zapůjčovaná pomůcka) - maximálně 1 ks nebo sada 2 ks za 4 roky • Sety infuzní k inzulínové pumpě - teflonové. max. 120ks /rok, ostatní typy bez omezení v ceně nejvýše 160,- Kč za jeden set • 2 páry baterií - 1 x za 1-2 měsíce • zásobník k dávkovači inzulínu - neomezeně • trn pohybový - 1 x za 12 měsíců • adaptér, matice s uzávěrem • pás a pouzdro na ruku nebo břicho 1 x za 6 měsíců
Pojišťovna dále hradí: • Aplikátor inzulínu - inzulínové pero - maximálně 1 ks za 3 roky, nejvýše do 2.200,- Kč • Aplikátor inzulínu k aplikaci injekční stříkačkou - maximálně 1 ks za 3 roky, nejvýše do 1.200,- Kč • Jehly k inzulínovým perům - maximálně 100 ks ročně, nejvýše do 530,- Kč • Komplet k aplikaci (inzulínová stříkačka s fixní jehlou) - nejvýše do 370,- Kč za 100 ks, dle potřeby • Stříkačka injekční k aplikaci inzulínu - nejvýše do 230,- Kč za 100 ks, dle potřeby • Jehly k injekčním stříkačkám k aplikaci inzulínu - nejvýše do 120,- Kč za 100 ks, dle potřeby • Buničitá vata dělená -maximálně 1000 ks (čtverečků) za rok • Lihobenzin - jednotlivá dávka max 200ml - v potřebném množství (na recept) • Ajatin v lahvičce 50 ml (na recept)
Zvláštní indikace: • Obuv pro diabetiky - maximálně 1 pár za dva roky, nejvýše do 1000,- Kč, předpis podléhá schválení revizního lékaře |