Retinopatie Tisk E-mail

   Diabetická retinopatie je typickou mikrovaskulární komplikací diabetu (DM). Vzniká na podkladě specifických morfologických změn, které jsou důsledkem metabolické poruchy, u nemocných s diabetem 1. a 2. typu. DR může provázet i ostatní specifické typy diabetu. Ve vyspělých zemích je DR a její komplikace nejčastější příčinou nově vzniklé slepoty u osob ve věku 20-74 let.

   Vedle chronické hyperglykémie se uplatňuje hypertenze a dosud ne zcela objasněnými mechanismy i dyslipidémie. V důsledku hemodynamických, rheologických a strukturálních změn v sítnicové mikrocirkulaci dochází postupně k vzestupu kapilární permeability, k obliteraci kapilár a ke vzniku oblastí kapilární neperfuze, které se u DM 1. typu predominantně lokalizují ve střední periférii sítnice, u DM 2. typu pak v oblasti zadního pólu oka. Chronická sítnicová hypoxie je stimulem k novotvorbě cév v sítnici a podél zadní plochy sklivce.

Diabetická retinopatie se dělí na:

 - neproliferativní diabetickou retinopatii (NPDR) (počínající, středně pokročilá, pokročilá a velmi pokročilá)

 - proliferativní diabetickou retinopatii (PDR) (počínající a vysoce riziková) 

 - diabetickou makulopatii (makulární edém a klinicky signifikantní makulární)

 Léčba

1. Ovlivnění rizikových faktorů 

   - normalizace glykémie 

   -  krevního tlaku

2. Laserová koagulace sítnice

    Je jedinou účinnou symptomatickou léčbou DR. Významně snižuje riziko ztráty zrakové ostrosti. Rozhodující je optimálně zvolená doba pro tento zákrok.

U každého diabetika by mělo být oční pozadí zkontrolováno alespoň 1x ročně, v případě pokročilejší formy retinopatie častěji.

 

 

 
[Zpět]