Léčba Diabetes mellitus 1. typu Kontrola úspěšnosti léčby | Kontrola úspěšnosti léčby |
|
|
|
Cílem léčby diabetu je umožnit pacientovi plnohodnotný život. Toho lze samozřejmě dosáhnout jen za jistých sebeomezení daných režimovými opatřeními. V praxi je cílem dosažení tzv. ideální kompenzace choroby. Znamená to dosažení tří cílů: 1. hodnoty glykémií v pásmu normálních hodnot či v pásmu těmto hladinám blízkém - viz monitorace glykémie 2. minimální frekvence hypoglykémií a úplná absence hyperglykémií s ketoacidózou 3. uspokojivá hladina HbA1c (hodnota glykace části molekuly hemoglobinu)
Sledování hodnot HbA1c Při kontrole u příslušného diabetologa je z vyšetření krve k dispozici hodnota tzv. glykovaného hemoglobinu (přesněji části molekuly hemoglobinu). Tento údaj nám udává jaké množství glukózy je na této molekule navázáno, jinými slovy z kolika procent je tato molekula glykována. Stupeň navázání glukózy na hemoglobin odráží míru navázání glukózy na ostatní tkáně, včetně těch, které jsou na tuto vazbu citlivé a odráží tak riziko možného poškození těchto tkání diabetem. Protože červená krvinka, jejíž součástí hemoglobin je má životnost omezenou na cca 10-12 týdnů, vypovídá hodnota glykovaného hemoglobinu o stupni kompenzace diabetu za posledních 8-10 týdnů. Sledování ketolátek Moderní metody kontroly umožňují též měření ketolátek (produkty rozpadu tuků) nejen v moči ( textační proužku), ale i v krvi (některé speciální glukometry umožňují i detekci ketolátek v kapilární krvi). Pro tato měření je čas při zachycení vyšší hladiny glykémie ( nad 15 mmol/l), zejména je-li doprovázeno zažívacími potížemi. Možnosti průkazu glukózy v moči jsou řadu let samozřejmostí a v době osobních glukometrů nemají většího významu, slouží však jako dobrý ukazatel stupně kompenzace pro diabetiky 2. typu neléčené inzulínem (i zde je však osobní glukometr podstatně lepší pomůckou). Kontrola rozvoje dlouhodobých komplikací diabetu Samozřejmostí je též pravidelná kontrola specifických komplikací diabetu. Oční pozadí, renální funkce s mikroalbuminurií by měly být kontrolovány alespoň 1x ročně.
Rámcové cíle léčby (Česká lékařská společnost JEP, 2004):
|
|||||||||||||||||
