Diacentrum - stránky pro diabetiky

    Pacient s diabetes mellitus 2. typu bývá často postižen diabetickou polyneuropatií. Ta může mít různé projevy (palčivé noční bolesti nohou, trnutí, mravenčení a pod), ale jedním z nejvýznamnějších je ztráta citlivosti. Ta může způsobit, že pacient necítí bolest při dotyku, uhození, pořezání i významnějším poranění, nemusí cítit ani teplo (horkou vodu, kamna) či zimu (omrzliny), což může vést k popáleninám a omrzlinám.

    Velmi často si pacient vzniklé ho poranění bez doprovodné bolesti nevšimne po dobu i několika dní a ze zprvu drobného poranění může vzniknout rozsáhlé, obtížně se hojící, či dokonce nezhojitelná rána (již jsme se zmínili, že vlivem řady okolností a především tkáňové ischémie – ICHDK se poranění hojí pacientům s diabetes mellitus pomaleji než nediabetikům).

   Proto našim pacientům doporučujeme:

•  Nohy je třeba kontrolovat každý den, v případě otlaků opakovaně. Prohlédnout je třeba  chodidlo i místa mezi prsty (i s pomocí zrcátka).

•  Vhodné je udržovat kůži vláčnou pomocí speciálního krému na nohy, popřípadě pleťového mléka (vyhýbáme se však prostorům mezi prsty).

•  Nechoďte nikdy naboso, používejte vždy vhodné ponožky. Po jejich natažení se ujistěte,  že na nich není záhyb. Před obutím prohlédněte boty, zda dovnitř nezapadl nějaký předmět.    

•  Nechoďte naboso po horkém povrchu (pláž), před koupelí vždy testujte teplotu vody např. loktem, dříve než do ní vložíte nohy.

•  V případě, že sedíte delší dobu, občas natáhněte nohy a cca 5 minut s nimi pohybujte  v kotnících (propnutí nohy střídejte s jejím přitažením k nártu). Zlepšíte tak cirkulaci krve.

•  Ošetřujte své nehty podle rady specializovaného pedikéra.

•  Objevíte-li na noze defekt, obraťte se ihned na svého diabetologa.

•  S každodenní kontrolou a péčí o nohy začněte již dnes.

Vhodná obuv

    Vhodná obuv je důležitá forma prevence poranění dolních končetin. Její výběr je vždy nutno konzultovat s příslušným diabetologem, podiatrem nebo ortopedem. Velkou pozornost věnujeme výběru obuvi, jestliže trpíme neuropatií,  ischemickou chorobu dolních končetin, máme-li na nohách deformity, časté otlaky nebo (a to i v minulosti) dokonce defekty. V těchto případech považujeme konzultaci s odborníkem před zahájením větších dávek chůze za bezpodmínečnou.

    Pro orientaci uvádíme obecná doporučení pro výběr správné diabetické obuvi u pacientů dosud bez defektů a větších deformit. Správná diabetická obuv má pro taková postižení velký preventivní význam.

   Základní požadavky na obuv:

•  Dostatečná délka, ale i šíře a hloubka boty. Důležité je, aby noha nebyla v botě stísněna, ale aby se nemohla ani volně pohybovat.

•  Tvrdá podrážka na podpatku, který není vyšší než 20-25 mm. Tvrdost zabrání deformacím a náhodnému proniknutí ostrých předmětů, tloušťka podrážky umožní tlumit nárazy.

•  Měkký svršek beze švů. Umožní botě vytvarovat se podle nohy, švy by mohly způsobit otlaky.

•  Uzavřený střih svršku nejlépe se šněrováním nebo velkro-páskem (tzv. suchý zip). Chrání před traumaty.

•  Měkké polštářování uvnitř boty, beze švů a výstupků.

•  Odolná vyměnitelná vložka. Zmírní vertikální zátěž, brání posunu nohy v botě. Speciální odlehčené vložky snižují tlak na eventuelní rizikové oblasti.

•  Pásková obuv není vhodná.